超越康复:脊髓损伤患者运动参与背景与FES-cycling使用体验的质性研究
15例脊髓损伤患者(平均年龄43.9±14.0岁,伤后平均11.2±11.9年,11例完全性损伤)完成短期FES-cycling训练并接受半结构化访谈,归纳出运动意义、伤后运动变化、运动可及性、FES-cycling体验与未来展望五个主题。运动相关价值观直接影响患者对FES-cycling能力与实用性的评价,其接受度取决于器械是否契合这些价值观并解决既有的参与障碍。
15例脊髓损伤患者(平均年龄43.9±14.0岁,伤后平均11.2±11.9年,11例完全性损伤)完成短期FES-cycling训练并接受半结构化访谈,归纳出运动意义、伤后运动变化、运动可及性、FES-cycling体验与未来展望五个主题。运动相关价值观直接影响患者对FES-cycling能力与实用性的评价,其接受度取决于器械是否契合这些价值观并解决既有的参与障碍。
一项回顾性病例分析纳入56例儿童脊髓卒中患者,男性28例(50%),年龄分布呈双峰,峰值在1岁和14岁。患儿表现为运动、感觉、膀胱/肠道及疼痛症状的超急性起病,病灶多位于前中央、纵向广泛,以颈段脊髓最常受累;随症状出现时间推移,MRI弥散受限减少而钆增强增加,95%病例脑脊液无炎症表现。
这篇综述系统梳理了富血小板血浆(PRP)修复脊髓损伤的多重机制,包括激活Nrf2信号通路的抗炎抗氧化作用、调控凋亡、促进血管新生与轴突再生。临床前研究与初步临床观察显示,PRP可显著改善脊髓损伤后的神经功能恢复,但PRP制备缺乏标准化、机制认识不完整、单药疗效有限且高质量临床证据稀缺,制约其临床转化。未来方向聚焦PRP与生物材料(如水凝胶或干细胞)联合策略。
一项系统综述与 Meta 分析纳入 15 项随机对照试验,评估高压氧治疗创伤性不完全性脊髓损伤的疗效。
研究团队通过引入连接肽设计出长效成纤维细胞生长因子21融合蛋白SFGF21,在小鼠脊髓损伤模型中持续给药后激活BNIP3/BNIP3L介导的线粒体自噬流,清除受损神经元内功能失调的线粒体。该过程恢复线粒体稳态、抑制脂质过氧化并减轻氧化应激,且FGFR1与BNIP3均为SFGF21诱导的线粒体自噬和神经保护所必需。
一项纳入51项研究、959例患者的系统综述比较了颈段脊髓损伤后神经转位与肌腱转位重建上肢功能的力量结局。伸肘重建中,神经转位患者M3及以上力量比例为68%,肱二头肌转肱三头肌为79%,三角肌转肱三头肌为70%;肱肌转骨间前神经的合并达标比例为0.5(0.31-0.7),年轻患者结局更好,旋后肌转骨间后神经为78%。作者指出上肢功能重建尚无金标准,术式选择需个体化。
推荐理由:系统综述汇总959例颈段脊髓损伤患者的上肢功能重建力量结局,为神经与肌腱转位的术式选择提供比较依据。
Cochrane 系统综述评估物理运动训练对脊髓损伤患者心肺适能的效果,纳入 17 项研究共 505 名受试者,其中 15 项研究(337 人)的数据可用于定量合成。研究比较运动训练与无干预,关注心肺适能、功能适能、生活质量、抑郁焦虑及不良事件等结局,检索截至 2025 年 12 月 9 日。作者用 RoB 2 工具评定 96% 的研究在心肺适能结局上为高偏倚风险。
推荐理由:Cochrane 系统综述汇总 17 项研究,评估运动训练对脊髓损伤患者心肺适能的效果,并指出多数研究存在高偏倚风险。