全腕关节融合改变功能性任务中的肩胛运动学
一项研究比较全腕关节融合患者与健康对照的肩胛运动学,发现融合组双侧肩胛内旋、上回旋和前倾均大于对照组。研究纳入18名参与者(9例腕融合患者、9名年龄与性别匹配对照),用运动捕捉在7项功能性任务中追踪肩胛运动,并按肱骨抬升每30°分析。作者认为这些代偿模式可为术后康复策略和预防上肢继发损伤提供参考。
一项研究比较全腕关节融合患者与健康对照的肩胛运动学,发现融合组双侧肩胛内旋、上回旋和前倾均大于对照组。研究纳入18名参与者(9例腕融合患者、9名年龄与性别匹配对照),用运动捕捉在7项功能性任务中追踪肩胛运动,并按肱骨抬升每30°分析。作者认为这些代偿模式可为术后康复策略和预防上肢继发损伤提供参考。
间充质干细胞来源外泌体(MSC-Exos)可通过抑制炎症反应、抑制凋亡、促进血管新生、调控铁死亡和维持血脑屏障完整性等机制治疗缺血性脑卒中,但单药治疗受脑内生物利用度低、病灶滞留时间短、体内稳定性不足限制。本综述总结了MSC-Exos与microRNA、中药、水凝胶、外泌体预处理及电针联合的优化策略及其协同治疗机制,并概述了临床转化现状与技术突破障碍。
过表达Six3的骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖、迁移与神经分化能力增强,经尾静脉移植后可减轻MCAO小鼠脑梗死体积与细胞凋亡,疗效显著优于未修饰BMSCs。RNA测序显示Six3上调Btg2(log2FC=1.45,P<0.05),Six3直接结合Btg2启动子TGATACTGTCT序列激活其转录,并通过Btg2促进Akt磷酸化;Btg2敲低可消除Six3的上述效应。
本 Cochrane 干预性系统综述方案拟评估运动疗法对成人颞下颌关节紊乱患者疼痛强度、下颌功能/功能障碍及健康相关生活质量的影响,对照为不治疗、安慰剂或其他非运动保守干预。次要目标为评估其对下颌活动度与不良事件的影响,并按肌源性、关节源性或混合型等亚型探索疗效异质性。
15例脊髓损伤患者(平均年龄43.9±14.0岁,伤后平均11.2±11.9年,11例完全性损伤)完成短期FES-cycling训练并接受半结构化访谈,归纳出运动意义、伤后运动变化、运动可及性、FES-cycling体验与未来展望五个主题。运动相关价值观直接影响患者对FES-cycling能力与实用性的评价,其接受度取决于器械是否契合这些价值观并解决既有的参与障碍。
一项整合综述检索4510篇文献并纳入71篇,梳理肩痛手术转诊的分诊模型、转诊标准与手术指征。其中37篇描述分诊模型与临床决策流程,17篇比较手术与非手术治疗以识别手术指标。作者指出分诊应采用多因素决策,纳入生物心理社会框架下的疼痛复杂性与患者个人偏好,并适用于保守治疗、初级和专科等不同场景。
Radiology Case Reports 第21卷第1期第243-246页刊发勘误,更正DOI为10.1016/j.radcr.2025.09.032的原文“超声在Osgood-Schlatter病中的诊断价值:一例13岁运动员的病例报告”。
在1具73岁男性非病变Thiel防腐肩关节标本上,超声引导下经14 G静脉导管自肩胛下隐窝上缘进入盂肱关节,再用1.5-mm钝头探针在肱二头肌长头腱与肩袖间隙关节囊之间行近远端及内外侧扫动,模拟机械粘连松解。解剖证实器械入路准确、关节内位置正确,肱二头肌长头腱、肩袖肌腱及肱骨头软骨均无肉眼损伤。因标本无病理性粘连,组织松动范围未作客观量化。
越南一家三级创伤中心回顾性分析了30例未使用桡骨头假体或铰链外固定架治疗的急性肘关节恐怖三联征患者,平均随访13.9±8.9个月,平均MEPS为81.2±13.9,76.7%获良至优结局。
非洲布鲁里溃疡(BU)的发生与结局受生物、环境和社会因素交互影响,加纳溃疡型病变患者的中位就诊时间长达204天,而溃疡前病变为25天。该病由溃疡分枝杆菌引起,主要累及15岁以下儿童,HIV合并感染可能加重结局;早期利福平类抗生素治疗可改善愈合,延迟治疗则与更大病灶、更多手术需求和长期残疾相关。
一项回顾性观察研究纳入125例以骨科疾病和脑卒中为主的老年住院康复患者,比较4周坐位双任务功率车训练(n=79)与常规卧位功率车训练(n=46)的关联。
一项质性研究对14例(11女3男)拟行腰椎融合术(LSF)的慢性下背痛(CLBP)患者进行术前半结构化访谈,采用Clarke与Braun主题分析法。疼痛被体验为压倒性的,影响认知、情绪与日常功能,并伴随身份与自主性丧失、社交退缩与归属感下降;患者的希望常比具体期待更突出,指向重获能动性、联结感以及工作与家庭生活的意义。
一项前瞻性单中心可行性研究纳入30例经急诊脑卒中路径就诊的急性眩晕成人患者,其中11例(36.7%)确诊急性缺血性脑卒中。vHIT在就诊48小时内完成,23例(76.7%)结果可判读;可判读分析中vHIT对脑卒中的敏感度和阴性预测值均为100%,特异度28.6%,准确率56.5%,11例卒中中9例(81.8%)呈中枢型,无周围型。
一项系统综述与Meta分析纳入29项研究、8389名受试者,评估数字健康干预对脑卒中幸存者血管危险因素控制的效果。与常规护理等对照相比,数字健康干预与收缩压小幅下降相关(组间合并均差 -5.8 mm Hg,95% CI -9.9 至 -1.6),但预测区间跨零且研究间异质性较大。
一项回顾性病例分析纳入56例儿童脊髓卒中患者,男性28例(50%),年龄分布呈双峰,峰值在1岁和14岁。患儿表现为运动、感觉、膀胱/肠道及疼痛症状的超急性起病,病灶多位于前中央、纵向广泛,以颈段脊髓最常受累;随症状出现时间推移,MRI弥散受限减少而钆增强增加,95%病例脑脊液无炎症表现。
一项系统综述与Meta分析评估了融入心脏康复原则的居家运动干预对肿瘤患者的效果,纳入9项RCT共632名参与者。结果显示居家运动心脏康复改善了心肺适能(SMD 0.42;95% CI 0.09-0.75;I²=62%)与健康相关生活质量(SMD 0.63;95% CI 0.05-1.22;I²=84%),多数研究报告依从性超过75%,脱落率为15.2%。
一项在西班牙某公立医院开展的定性焦点小组研究,访谈了8名专业人员,探讨运动锻炼在慢性病照护中的作用。参与者认为患者体力活动水平偏低,运动推广的障碍包括资源有限、缺乏机构支持和监管框架薄弱,并提出应整合运动专业人员、发展院内运动项目。
一项随机试验的预设二次分析纳入167例冠心病合并2型糖尿病患者,比较自适应姿势平衡心脏康复运动(APBCRE,n=87)与有氧运动(AE,n=80)干预8周后的应答率。
一项回顾性研究纳入泰州市人民医院心血管病中心的405例慢性冠脉综合征(CCS)患者,按BMI三分位分组比较CPET指标。结果显示BMI对心肺运动能力呈双向线性差异效应:BMI越高,PeakVO₂越大(B=22.851,95%CI: 16.180-29.522,p<0.05),而峰值VO₂/kg越低(B=-0.214,95%CI: -0.310~-0.117,p<0.05),且该关联存在性别异质性。
27例ACL重建者(15例女性)在术前至术后3个月接受股内侧肌与股外侧肌表面EMG,6个月膝伸肌MVC力以Bayesian回归结合ROPE(±15 N)建模。运动单位放电率与6个月膝伸肌力量在各时间点和肢体间无一致关联;重建侧术后2周放电率每高1-SD对应6个月力量高45.8 N(95% CrI -18.5至114.6 N)。
一项随机对照试验将34例膝骨关节炎患者分为干针、IASTM和常规治疗三组,每周治疗3天共4周,第6周随访。结果显示干针在减轻疼痛、改善功能和ROM方面最优,IASTM次之,两者均优于常规治疗;IASTM在疼痛和功能上显著优于常规治疗,三种干预对膝关节肌力的效果相当。
报告两例 Baastrup 病(吻状棘突综合征)病例并给出相应超声图像,显示超声可识别棘间滑囊炎、棘间隙变窄及韧带受累。该病以相邻棘突紧邻、棘间滑囊炎和退变为特征,是慢性下腰痛的常见原因,但因临床认识不足和依赖传统影像而常被误诊。作者强调超声在识别该病特征性表现及指导治疗方面的潜在价值。
一例14岁Blauth IIIC型拇指发育不良女孩接受内侧股骨髁(MFC)皮瓣掌骨重建以保留五指手。术后9个月随访影像显示第一掌骨受区与供区均完全骨愈合;术后17个月患者对拇指外观与功能改善满意,拇指可少量外展、内收,供区并发症轻微。患者暂未接受计划的第二阶段对掌功能重建、第一指蹼加深与肌腱转移手术。
一项随机、评估者与统计师盲法的试验纳入 135 例 Kellgren-Lawrence 2-3 级膝骨关节炎患者,按 1:1:1 接受超声引导下 PRP、水解 I 型胶原(HC)或 HA 关节内注射,每两周一次共三次,主要结局为 6 个月时 WOMAC 总分变化。126 例完成随访,三组均有显著改善,PRP 与 HC 在 1 至 6 个月间呈现获益更持久的趋势。作者指出仍需更长期试验确认这些结果。
髌骨骨折内固定术后持续性膝前痛通常被归因于术后僵硬、内固定物刺激或生物力学改变,可能因此漏诊合并的肌腱病变。本文报道一例髌骨骨折内固定术后腱内钙化伴活动性肌腱病变,指出肌骨超声可同时显示肌腱异常、邻近软组织与手术内固定物,对评估术后持续性膝前痛具有诊断价值。
《Osteoarthritis and Cartilage Open》发布更正声明,针对其 2025 年发表的急性前交叉韧带损伤后两年内骨形态变化研究(重建膝与非重建膝对比,DOI: 10.1016/j.ocarto.2025.100652)进行勘误。原文为 2025 年卷 7 期文章 100652。
一项横断面问卷调查联合澳大利亚和新西兰重症监护学会 CORE 重症监护资源注册库数据,评估了澳大利亚和新西兰 ICU 收治的中度至重度创伤性脑损伤(msTBI)成人在能力、组织结构和治疗流程上的中心间差异。
这是一项 Cochrane 干预性系统综述方案,旨在评估电生理干预在预防社区老年人跌倒中的有效性与安全性。该方案为 protocol,尚未报告纳入研究数量、效应量或随访时长等结果数据。
一项回顾性观察研究分析了2022年1月1日至2024年12月31日间541例精英女子足球运动员ACL损伤,中场最多(n=183,33.8%),其次为后卫(n=169,31.2%)和前锋(n=149,27.5%),各位置损伤频率无显著差异(χ²=3.497,df=2,p=0.174),守门员最少(n=40,7.4%)。
一项单中心前瞻性随机对照预试验纳入100例长期机械通气患者,比较常规护理、高蛋白饮食、核心肌群康复与NMES的不同组合,干预持续21天。
TEAMS试验759例多发性硬化患者的基线数据分析显示,计时25英尺步行(T25-FW)与SF-36躯体功能呈强相关(ρ=-0.71),校正人口学因素后仍显著(ρ=-0.39),与情绪健康相关可忽略。按既有T25-FW临床基准分层,躯体功能呈明显梯度。结果支持T25-FW基准分类的稳健性及其作为多发性硬化步行障碍测量工具的效用。临床试验注册号:NCT03117881。
HALLOA 横断面队列研究纳入 90 例影像学确诊手骨关节炎患者,其中 51 例符合 ACR 症状性手骨关节炎标准,血清瘦素水平与症状性手骨关节炎无关联。症状性患者手部疼痛更多、功能更差、握力更弱,且 PPT 更低、全身疼痛部位更多,提示存在中枢敏化特征。女性与症状性手骨关节炎的关联在调整 PPT 后减弱。
一项横断面观察研究纳入156名水球、足球、跳水、七人制橄榄球和自行车/BMX项目的精英及准精英女运动员,发现有脑震荡史者颈椎活动度下降、手法检查阳性、关节位置误差增大及头痛或偏头痛史的比例更高,但最大等长颈肌力量未见缺陷。研究提示,即使未报告当前颈痛,有脑震荡史的女运动员也应考虑针对性颈椎评估,而非仅依赖症状筛查;识别和管理颈椎功能障碍是否影响后续损伤风险仍需前瞻性和干预性研究。
Cochrane 系统综述更新了运动为基础的心脏康复(CR)用于冠心病(CHD)的临床与成本效果评价,检索截至 2026 年 3 月,纳入随访 6 个月及以上的 RCT。
推荐理由:Cochrane 更新了运动为基础的心脏康复对冠心病患者死亡与再住院影响的证据,读者可据此了解该疗法的临床与成本效果评价范围。
一项系统综述纳入8项研究共5509例患者,乳腺癌放疗后胸壁痛的合并患病率为34.0%,其中轻度疼痛26.1%,中重度疼痛5.7%。年轻年龄、瘤床加量与受照体积超过107%剂量被列为可能相关因素,但各研究结果不一致;7项研究采用临床医生报告结局,1项采用患者报告结局的研究患病率更高。作者指出胸壁痛在乳腺癌放疗研究中被低估,需作为独立晚期效应进一步研究其患病率、严重程度、变化轨迹与风险因素。
一种多层各向异性电活性神经导管通过超声触发的压电水凝胶外层与定向导电纤维内层,构建可编程时空生物电指令系统,在体内显著促进有序神经纤维再生、髓鞘成熟及靶肌功能恢复,修复效果接近自体神经移植。机制上,定向生物电刺激抑制GRP75表达及IP3R1-GRP75-VDAC1复合物介导的MAM异常形成,恢复线粒体氧化磷酸化,减轻雪旺细胞铁死亡。
一项系统综述纳入14项研究、共761名乳腺癌患者,发现以VR为主要干预后焦虑与疼痛评分下降。研究按PRISMA检索Google Scholar、Cochrane Library、PubMed与ProQuest,检索范围为2016至2026年发表的研究,排除了其他癌种。作者指出各研究在干预次数与时长上存在差异,未来需标准化VR干预方案并探索长期效果。
一项前瞻性队列研究评估了2021至2025年间某国际多学科急性心肌梗死卓越中心收治的3581例1型AMI成人患者,住院死亡131例(3.7%)。死亡患者中STEMI比例更高(54.2% vs 42.2%,P=0.007),Killip III-IV级占52.2%(vs 7.9%),TIMI与GRACE评分均更高。项目五年间对质量指标保持高依从性、再灌注指标稳定,但出院后随访完成率下降。
两例多种物质过量后长时间制动继发臀肌筋膜室综合征(GCS)的病例:44岁男性右侧GCS因延迟诊断出现广泛臀肌坏死,虽行减压性筋膜切开仍遗留不可逆肌肉缺失;35岁男性左侧臀部、前臂及小腿多部位筋膜室综合征经及时识别与手术减压,整体组织活性得以保留。
一例35岁男性摩托车手高速事故后发生AO/OTA 33-B3.3型"浮动"关节块损伤,CT三维重建显示内侧髁Letenneur II型垂直骨折、外侧髁Letenneur I型粉碎性骨折,伴明显旋转不稳。采用双后侧入路联合后向前无头加压螺钉及外侧支撑钢板固定,内上髁解剖复位固定,稳定的部分胫骨结节撕脱保守治疗。两年随访屈膝120°、Lysholm评分91分,成功重返休闲运动。