肩痛手术决策分诊模型整合综述
一项整合综述检索4510篇文献并纳入71篇,梳理肩痛手术转诊的分诊模型、转诊标准与手术指征。其中37篇描述分诊模型与临床决策流程,17篇比较手术与非手术治疗以识别手术指标。作者指出分诊应采用多因素决策,纳入生物心理社会框架下的疼痛复杂性与患者个人偏好,并适用于保守治疗、初级和专科等不同场景。
一项整合综述检索4510篇文献并纳入71篇,梳理肩痛手术转诊的分诊模型、转诊标准与手术指征。其中37篇描述分诊模型与临床决策流程,17篇比较手术与非手术治疗以识别手术指标。作者指出分诊应采用多因素决策,纳入生物心理社会框架下的疼痛复杂性与患者个人偏好,并适用于保守治疗、初级和专科等不同场景。
在1具73岁男性非病变Thiel防腐肩关节标本上,超声引导下经14 G静脉导管自肩胛下隐窝上缘进入盂肱关节,再用1.5-mm钝头探针在肱二头肌长头腱与肩袖间隙关节囊之间行近远端及内外侧扫动,模拟机械粘连松解。解剖证实器械入路准确、关节内位置正确,肱二头肌长头腱、肩袖肌腱及肱骨头软骨均无肉眼损伤。因标本无病理性粘连,组织松动范围未作客观量化。
报告两例 Baastrup 病(吻状棘突综合征)病例并给出相应超声图像,显示超声可识别棘间滑囊炎、棘间隙变窄及韧带受累。该病以相邻棘突紧邻、棘间滑囊炎和退变为特征,是慢性下腰痛的常见原因,但因临床认识不足和依赖传统影像而常被误诊。作者强调超声在识别该病特征性表现及指导治疗方面的潜在价值。
一项叙述性综述结合1例61岁女性病例,报告了项韧带骨化(ONL)的解剖、流行病学、分型与临床意义。该患者每日习惯性使用手机10小时,出现颈部僵硬和头痛,侧位颈椎X线显示颈椎生理前凸消失、C5/6中度退变及C4、C5后方项韧带骨化,经4周治疗改善。综述指出ONL与后纵韧带骨化(OPLL)存在强统计学关联,偶然发现ONL应视为需仔细神经评估的临床标志,孤立无症状ONL不常规推荐CT或MRI。
Cochrane 系统综述评估非刚性及刚性腰托、腰带、支撑与助行装置等辅助技术治疗成人慢性腰痛(CLBP)的获益与危害,检索 CENTRAL、MEDLINE、Embase、CINAHL 及试验注册库至 2025 年 1 月 7 日。
Cochrane 将开展系统综述,评估 TENS 单独或联合其他干预,对比假 TENS、安慰剂、不治疗或其他临床干预,用于成人慢性颈痛的获益与危害。该文为干预类系统综述方案,尚不报告结果数据。
一项基于 TriNetX 美国协作网络的配对队列研究显示,合并颈椎退行性疾病(CDD)的患者在肩关节不稳手术后结局更差。研究纳入 2015 至 2025 年接受不稳手术且无肩袖撕裂的患者,按既往 CDD 诊断分为两组并做 1:1 倾向评分匹配,最终每组各 778 例。
一项回顾性研究比较了219例(221肩)接受 Enovis AltiVate reverse 反式全肩关节置换术(rTSA)患者的2年结局,适应证包括不可修复肩袖撕裂、肩袖撕裂合并关节炎及原发性盂肱关节炎。
一项回顾性MRI研究比较了开放与关节镜肩关节稳定术后肩胛下肌形态,纳入2007至2022年间单术者连续病例83例(开放22例、关节镜61例),术后至少6个月复查。
这是一项 Cochrane 干预类系统综述方案,旨在评估认知行为治疗对成人亚急性与慢性颈痛的管理效果。方案未报告纳入研究数量、效应量或随访时长等结果数据。
Cochrane 系统综述更新评估了 A 型肉毒毒素(BoNT-A)肌内注射治疗亚急性至慢性颈痛的获益与危害,共纳入 16 项随机对照试验、855 名受试者,上一版为 6 项试验、252 名受试者。
推荐理由:Cochrane 更新纳入 16 项 RCT、855 名受试者,读者可据此了解 A 型肉毒毒素注射治疗颈痛的证据规模与随访时长。
一项随机对照试验比较干针(DN)与器械辅助软组织松动(IASTM)联合常规物理治疗对颈源性头痛(CGH)患者的效果,60 例患者(48 女、12 男)按区组随机分为三组,分别接受干针加常规治疗、IASTM 加常规治疗和单纯常规治疗。