全腕关节融合改变功能性任务中的肩胛运动学
一项研究比较全腕关节融合患者与健康对照的肩胛运动学,发现融合组双侧肩胛内旋、上回旋和前倾均大于对照组。研究纳入18名参与者(9例腕融合患者、9名年龄与性别匹配对照),用运动捕捉在7项功能性任务中追踪肩胛运动,并按肱骨抬升每30°分析。作者认为这些代偿模式可为术后康复策略和预防上肢继发损伤提供参考。
一项研究比较全腕关节融合患者与健康对照的肩胛运动学,发现融合组双侧肩胛内旋、上回旋和前倾均大于对照组。研究纳入18名参与者(9例腕融合患者、9名年龄与性别匹配对照),用运动捕捉在7项功能性任务中追踪肩胛运动,并按肱骨抬升每30°分析。作者认为这些代偿模式可为术后康复策略和预防上肢继发损伤提供参考。
本 Cochrane 干预性系统综述方案拟评估运动疗法对成人颞下颌关节紊乱患者疼痛强度、下颌功能/功能障碍及健康相关生活质量的影响,对照为不治疗、安慰剂或其他非运动保守干预。次要目标为评估其对下颌活动度与不良事件的影响,并按肌源性、关节源性或混合型等亚型探索疗效异质性。
在1具73岁男性非病变Thiel防腐肩关节标本上,超声引导下经14 G静脉导管自肩胛下隐窝上缘进入盂肱关节,再用1.5-mm钝头探针在肱二头肌长头腱与肩袖间隙关节囊之间行近远端及内外侧扫动,模拟机械粘连松解。解剖证实器械入路准确、关节内位置正确,肱二头肌长头腱、肩袖肌腱及肱骨头软骨均无肉眼损伤。因标本无病理性粘连,组织松动范围未作客观量化。
越南一家三级创伤中心回顾性分析了30例未使用桡骨头假体或铰链外固定架治疗的急性肘关节恐怖三联征患者,平均随访13.9±8.9个月,平均MEPS为81.2±13.9,76.7%获良至优结局。
一项质性研究对14例(11女3男)拟行腰椎融合术(LSF)的慢性下背痛(CLBP)患者进行术前半结构化访谈,采用Clarke与Braun主题分析法。疼痛被体验为压倒性的,影响认知、情绪与日常功能,并伴随身份与自主性丧失、社交退缩与归属感下降;患者的希望常比具体期待更突出,指向重获能动性、联结感以及工作与家庭生活的意义。
27例ACL重建者(15例女性)在术前至术后3个月接受股内侧肌与股外侧肌表面EMG,6个月膝伸肌MVC力以Bayesian回归结合ROPE(±15 N)建模。运动单位放电率与6个月膝伸肌力量在各时间点和肢体间无一致关联;重建侧术后2周放电率每高1-SD对应6个月力量高45.8 N(95% CrI -18.5至114.6 N)。
一项随机对照试验将34例膝骨关节炎患者分为干针、IASTM和常规治疗三组,每周治疗3天共4周,第6周随访。结果显示干针在减轻疼痛、改善功能和ROM方面最优,IASTM次之,两者均优于常规治疗;IASTM在疼痛和功能上显著优于常规治疗,三种干预对膝关节肌力的效果相当。
报告两例 Baastrup 病(吻状棘突综合征)病例并给出相应超声图像,显示超声可识别棘间滑囊炎、棘间隙变窄及韧带受累。该病以相邻棘突紧邻、棘间滑囊炎和退变为特征,是慢性下腰痛的常见原因,但因临床认识不足和依赖传统影像而常被误诊。作者强调超声在识别该病特征性表现及指导治疗方面的潜在价值。
一例14岁Blauth IIIC型拇指发育不良女孩接受内侧股骨髁(MFC)皮瓣掌骨重建以保留五指手。术后9个月随访影像显示第一掌骨受区与供区均完全骨愈合;术后17个月患者对拇指外观与功能改善满意,拇指可少量外展、内收,供区并发症轻微。患者暂未接受计划的第二阶段对掌功能重建、第一指蹼加深与肌腱转移手术。
一项随机、评估者与统计师盲法的试验纳入 135 例 Kellgren-Lawrence 2-3 级膝骨关节炎患者,按 1:1:1 接受超声引导下 PRP、水解 I 型胶原(HC)或 HA 关节内注射,每两周一次共三次,主要结局为 6 个月时 WOMAC 总分变化。126 例完成随访,三组均有显著改善,PRP 与 HC 在 1 至 6 个月间呈现获益更持久的趋势。作者指出仍需更长期试验确认这些结果。
髌骨骨折内固定术后持续性膝前痛通常被归因于术后僵硬、内固定物刺激或生物力学改变,可能因此漏诊合并的肌腱病变。本文报道一例髌骨骨折内固定术后腱内钙化伴活动性肌腱病变,指出肌骨超声可同时显示肌腱异常、邻近软组织与手术内固定物,对评估术后持续性膝前痛具有诊断价值。
《Osteoarthritis and Cartilage Open》发布更正声明,针对其 2025 年发表的急性前交叉韧带损伤后两年内骨形态变化研究(重建膝与非重建膝对比,DOI: 10.1016/j.ocarto.2025.100652)进行勘误。原文为 2025 年卷 7 期文章 100652。
HALLOA 横断面队列研究纳入 90 例影像学确诊手骨关节炎患者,其中 51 例符合 ACR 症状性手骨关节炎标准,血清瘦素水平与症状性手骨关节炎无关联。症状性患者手部疼痛更多、功能更差、握力更弱,且 PPT 更低、全身疼痛部位更多,提示存在中枢敏化特征。女性与症状性手骨关节炎的关联在调整 PPT 后减弱。
一项横断面观察研究纳入156名水球、足球、跳水、七人制橄榄球和自行车/BMX项目的精英及准精英女运动员,发现有脑震荡史者颈椎活动度下降、手法检查阳性、关节位置误差增大及头痛或偏头痛史的比例更高,但最大等长颈肌力量未见缺陷。研究提示,即使未报告当前颈痛,有脑震荡史的女运动员也应考虑针对性颈椎评估,而非仅依赖症状筛查;识别和管理颈椎功能障碍是否影响后续损伤风险仍需前瞻性和干预性研究。
一例35岁男性摩托车手高速事故后发生AO/OTA 33-B3.3型"浮动"关节块损伤,CT三维重建显示内侧髁Letenneur II型垂直骨折、外侧髁Letenneur I型粉碎性骨折,伴明显旋转不稳。采用双后侧入路联合后向前无头加压螺钉及外侧支撑钢板固定,内上髁解剖复位固定,稳定的部分胫骨结节撕脱保守治疗。两年随访屈膝120°、Lysholm评分91分,成功重返休闲运动。
研究团队构建氟化共价有机框架水凝胶 Thi@FCOF@Gel,负载盐酸硫利达嗪实现持续释放,用于预防术后腱周粘连。该水凝胶下调 Piezo1、增加 YAP 磷酸化并抑制 α-SMA 与 III 型胶原表达,在大鼠跟腱修复模型中显著减少纤维桥接、胶原沉积与粘连评分,并改善步态恢复,且未损害肌腱生物力学完整性或全身安全性。
38 名健康高中投手(16.0 ± 0.9 岁)在投球前接受双侧握力与三点捏力测试,并以 3D 动作捕捉(480 Hz)和 Trackman 记录最快球速那一球的球速与肘部力矩。
研究构建了稀土掺杂钆钒酸盐基纳米酶系统GVCP并负载紫檀芪,用于骨关节炎的氧化还原-免疫协同调控。GVCP通过酶模拟活性清除活性氧、抑制炎症,经p53信号通路与Bax/BCL-2平衡减少软骨细胞凋亡,并促进巨噬细胞向M2表型极化。体内实验显示GVCP显著减轻软骨退变、延缓OA进展且生物相容性良好。
一项三盲试验将20名髌腱病运动员随机分为肌酸组(n=9)与安慰剂组(n=11),在离心训练、拉伸、每10天一次体外冲击波与手法治疗基础上补充Creapure®肌酸或蔗糖。8周后两组VISA-P评分均较基线显著改善(肌酸组78.0分 vs 60.6分,p=0.002;安慰剂组75.2分 vs 60.0分,p=0.003),但仅肌酸组在部分指标上呈现统计学差异。
这项范围综述纳入 6 项研究(5 项 RCT 和 1 项准实验研究)、共 299 名足底筋膜炎患者,评估 Graston 技术与深部摩擦按摩对疼痛、残疾和功能的效果。所有研究均显示组内 Foot Function Index (FFI) 有统计学显著改善,其中 4 项研究的 FFI 绝对变化超过最小临床重要差异(总 FFI ≥7 分);但组间差异不一,部分研究报告两种治疗之间无差异。
一项系统综述检索2134篇文献、纳入46项研究,分析患者与医务人员对膝骨关节炎减重治疗的认知及实施障碍。障碍归纳为四类主题,包括知识有限、干预可及性不足、骨关节炎特有的运动障碍以及非特异性的饮食与运动障碍;患者侧还涉及减重困难、动机不足、年龄与活动困难、社会支持缺乏,医务人员侧涉及知识、沟通与时间资源等系统性障碍。
一项叙述性综述结合1例61岁女性病例,报告了项韧带骨化(ONL)的解剖、流行病学、分型与临床意义。该患者每日习惯性使用手机10小时,出现颈部僵硬和头痛,侧位颈椎X线显示颈椎生理前凸消失、C5/6中度退变及C4、C5后方项韧带骨化,经4周治疗改善。综述指出ONL与后纵韧带骨化(OPLL)存在强统计学关联,偶然发现ONL应视为需仔细神经评估的临床标志,孤立无症状ONL不常规推荐CT或MRI。
椎间盘退变由氧化还原失衡、炎症、细胞衰老、营养受限、基质丢失与力学失效共同驱动,生物材料可在无血管椎间盘内实现局部治疗并兼顾微环境调控与结构支撑。
人骨骼肌祖细胞体外肌源性分化过程中,miR-193b-3p 以时间调控方式富集于小细胞外囊泡(sEV)中,经 sEV 递送或人工合成递送该 miRNA 均增强体外肌源性分化,并在小鼠容积性肌肉缺失模型中促进组织学恢复。
Cochrane 系统综述评估非刚性及刚性腰托、腰带、支撑与助行装置等辅助技术治疗成人慢性腰痛(CLBP)的获益与危害,检索 CENTRAL、MEDLINE、Embase、CINAHL 及试验注册库至 2025 年 1 月 7 日。
4例膝下截肢后生物力学性残肢痛患者接受跟腱同种异体移植物增强的截肢翻修术,平均年龄51岁,平均随访4个月,全部疼痛完全缓解并恢复假肢使用,无并发症或再次翻修。该技术适用于经严格筛选的患者。
一项基于 TriNetX 美国协作网络的配对队列研究显示,合并颈椎退行性疾病(CDD)的患者在肩关节不稳手术后结局更差。研究纳入 2015 至 2025 年接受不稳手术且无肩袖撕裂的患者,按既往 CDD 诊断分为两组并做 1:1 倾向评分匹配,最终每组各 778 例。
一项叙述性综述通过 PubMed 和 Google Scholar 检索至 2024 年 12 月,共纳入 23 项研究、54 例病例(56 块受累骨),全部为证据等级 IV,涉及 26 种运动项目。
一项基于TriNetX美国协作网络的回顾性数据库研究纳入30,816例接受反向全肩关节置换(rTSA)的患者,Kaplan-Meier估计术后1年无骨折生存率约为98.0%,半数骨折发生在术后109天内(四分位距55-190天)。
一种受特洛伊木马启发的疫苗样纳米颗粒PDMI被开发用于创伤后骨关节炎(PTOA)早期关节内干预,兼具免疫逃逸滞留、水合润滑、ROS消耗与ROS响应性淫羊藿苷(ICA)释放功能。
一项前瞻性多中心研究评估Sidus无柄肩关节系统术后7年的临床与影像学结果,107例患者于2012年11月至2015年12月在7个欧洲中心接受治疗,46例完成7年随访。与术前相比,所有临床评分均显著改善,且与2年和5年随访结果一致;TSA患者在CS、ASES、SSV、疼痛和主动前屈方面优于HSA患者。7年影像学评估显示4.3%的肱骨骨吸收,HSA后39%出现继发性盂侵蚀影像学征象。
对反向全肩关节置换(rTSA)术后在线限制方案的分析显示,50家网站中仅5家(10%)明确无终身负重限制、20家(40%)设限、25家(50%)未说明,水平面以下最大负重11.8±4.1 kg、以上9.3±4.0 kg。
一项回顾性病例系列纳入2013至2023年单中心23例(27肩)肱骨头缺血性坏死患者,接受无柄半肩置换(18肩)或无柄全肩关节置换(9肩),平均随访4.8年。末次随访时前屈从129.3°增至151.5°、外旋从40.5°增至52.8°、外展从110.8°增至120.0°,PROMIS疼痛干扰、身体功能与抑郁评分均改善。
一项回顾性研究比较了219例(221肩)接受 Enovis AltiVate reverse 反式全肩关节置换术(rTSA)患者的2年结局,适应证包括不可修复肩袖撕裂、肩袖撕裂合并关节炎及原发性盂肱关节炎。
一项遵循 PRISMA 2020 的系统综述与 Meta 分析评估了跑者过渡到极简鞋的损伤风险,纳入 12 项研究进行定性合成、7 项进入 Meta 分析,共 313 名参与者。
推荐理由:系统综述与 Meta 分析量化了跑者换穿极简鞋的损伤风险,并给出过渡期与再训练时长线索。
一项单中心回顾性研究纳入178例2022至2023年间接受初次关节镜下肩袖修复(ARCR)的患者,发现术后1个月低疼痛(VAS≤3且未用镇痛药)的独立预测因素为:肩胛下肌腱未受累(P=.03)、术前未使用镇痛药(P=.001)及基线VAS疼痛评分较低(P=.049)。58例(32.6%)低疼痛患者在术后1年内各时间点的Constant、ASES、SSV评分均显著更高,VAS疼痛更低。
研究构建了软骨靶向HPcLW纳米颗粒(约250 nm),通过静电自组装人血清白蛋白与聚赖氨酸并共载番茄红素和WTAP siRNA,关节腔注射后关节荧光保留延长至10天。在老龄小鼠和DMM诱导的OA小鼠模型中,HPcLW减轻软骨退变、恢复COL2表达并抑制MMP13水平,机制上通过WTAP/PAI-1轴缓解线粒体功能障碍。
一项回顾性研究纳入2011至2021年单中心360例(376膝)首次髌骨脱位儿童患者,17.8%形成游离体,其中96.6%为全层软骨损伤。多变量logistic回归显示,Caton-Deschamps Index每增加1个标准差(0.18),游离体形成风险降低33.1%(OR=0.669,P=.011)。
Cochrane 发布髋骨关节炎运动疗法系统综述更新版,纳入 18 项 RCT 共 1368 名受试者,检索截至 2025 年 2 月 5 日。综述评估陆地运动对疼痛、身体功能、生活质量、受试者报告的治疗成功、退出研究和不良事件的影响,其中 2 项研究(123 人)比较运动与注意力对照或安慰剂,10 项研究(494 人)比较运动与不治疗、常规照护或有限教育。
推荐理由:Cochrane 更新髋骨关节炎运动疗法系统综述,纳入 18 项 RCT 共 1368 人,读者可据此了解当前证据范围与结局指标。
一项回顾性MRI研究比较了开放与关节镜肩关节稳定术后肩胛下肌形态,纳入2007至2022年间单术者连续病例83例(开放22例、关节镜61例),术后至少6个月复查。