全腕关节融合改变功能性任务中的肩胛运动学
一项研究比较全腕关节融合患者与健康对照的肩胛运动学,发现融合组双侧肩胛内旋、上回旋和前倾均大于对照组。研究纳入18名参与者(9例腕融合患者、9名年龄与性别匹配对照),用运动捕捉在7项功能性任务中追踪肩胛运动,并按肱骨抬升每30°分析。作者认为这些代偿模式可为术后康复策略和预防上肢继发损伤提供参考。
一项研究比较全腕关节融合患者与健康对照的肩胛运动学,发现融合组双侧肩胛内旋、上回旋和前倾均大于对照组。研究纳入18名参与者(9例腕融合患者、9名年龄与性别匹配对照),用运动捕捉在7项功能性任务中追踪肩胛运动,并按肱骨抬升每30°分析。作者认为这些代偿模式可为术后康复策略和预防上肢继发损伤提供参考。
一项整合综述检索4510篇文献并纳入71篇,梳理肩痛手术转诊的分诊模型、转诊标准与手术指征。其中37篇描述分诊模型与临床决策流程,17篇比较手术与非手术治疗以识别手术指标。作者指出分诊应采用多因素决策,纳入生物心理社会框架下的疼痛复杂性与患者个人偏好,并适用于保守治疗、初级和专科等不同场景。
越南一家三级创伤中心回顾性分析了30例未使用桡骨头假体或铰链外固定架治疗的急性肘关节恐怖三联征患者,平均随访13.9±8.9个月,平均MEPS为81.2±13.9,76.7%获良至优结局。
一项回顾性观察研究纳入125例以骨科疾病和脑卒中为主的老年住院康复患者,比较4周坐位双任务功率车训练(n=79)与常规卧位功率车训练(n=46)的关联。
一项前瞻性单中心可行性研究纳入30例经急诊脑卒中路径就诊的急性眩晕成人患者,其中11例(36.7%)确诊急性缺血性脑卒中。vHIT在就诊48小时内完成,23例(76.7%)结果可判读;可判读分析中vHIT对脑卒中的敏感度和阴性预测值均为100%,特异度28.6%,准确率56.5%,11例卒中中9例(81.8%)呈中枢型,无周围型。
一项回顾性病例分析纳入56例儿童脊髓卒中患者,男性28例(50%),年龄分布呈双峰,峰值在1岁和14岁。患儿表现为运动、感觉、膀胱/肠道及疼痛症状的超急性起病,病灶多位于前中央、纵向广泛,以颈段脊髓最常受累;随症状出现时间推移,MRI弥散受限减少而钆增强增加,95%病例脑脊液无炎症表现。
一项回顾性研究纳入泰州市人民医院心血管病中心的405例慢性冠脉综合征(CCS)患者,按BMI三分位分组比较CPET指标。结果显示BMI对心肺运动能力呈双向线性差异效应:BMI越高,PeakVO₂越大(B=22.851,95%CI: 16.180-29.522,p<0.05),而峰值VO₂/kg越低(B=-0.214,95%CI: -0.310~-0.117,p<0.05),且该关联存在性别异质性。
27例ACL重建者(15例女性)在术前至术后3个月接受股内侧肌与股外侧肌表面EMG,6个月膝伸肌MVC力以Bayesian回归结合ROPE(±15 N)建模。运动单位放电率与6个月膝伸肌力量在各时间点和肢体间无一致关联;重建侧术后2周放电率每高1-SD对应6个月力量高45.8 N(95% CrI -18.5至114.6 N)。
一项随机对照试验将34例膝骨关节炎患者分为干针、IASTM和常规治疗三组,每周治疗3天共4周,第6周随访。结果显示干针在减轻疼痛、改善功能和ROM方面最优,IASTM次之,两者均优于常规治疗;IASTM在疼痛和功能上显著优于常规治疗,三种干预对膝关节肌力的效果相当。
报告两例 Baastrup 病(吻状棘突综合征)病例并给出相应超声图像,显示超声可识别棘间滑囊炎、棘间隙变窄及韧带受累。该病以相邻棘突紧邻、棘间滑囊炎和退变为特征,是慢性下腰痛的常见原因,但因临床认识不足和依赖传统影像而常被误诊。作者强调超声在识别该病特征性表现及指导治疗方面的潜在价值。
一项随机、评估者与统计师盲法的试验纳入 135 例 Kellgren-Lawrence 2-3 级膝骨关节炎患者,按 1:1:1 接受超声引导下 PRP、水解 I 型胶原(HC)或 HA 关节内注射,每两周一次共三次,主要结局为 6 个月时 WOMAC 总分变化。126 例完成随访,三组均有显著改善,PRP 与 HC 在 1 至 6 个月间呈现获益更持久的趋势。作者指出仍需更长期试验确认这些结果。
髌骨骨折内固定术后持续性膝前痛通常被归因于术后僵硬、内固定物刺激或生物力学改变,可能因此漏诊合并的肌腱病变。本文报道一例髌骨骨折内固定术后腱内钙化伴活动性肌腱病变,指出肌骨超声可同时显示肌腱异常、邻近软组织与手术内固定物,对评估术后持续性膝前痛具有诊断价值。
TEAMS试验759例多发性硬化患者的基线数据分析显示,计时25英尺步行(T25-FW)与SF-36躯体功能呈强相关(ρ=-0.71),校正人口学因素后仍显著(ρ=-0.39),与情绪健康相关可忽略。按既有T25-FW临床基准分层,躯体功能呈明显梯度。结果支持T25-FW基准分类的稳健性及其作为多发性硬化步行障碍测量工具的效用。临床试验注册号:NCT03117881。
HALLOA 横断面队列研究纳入 90 例影像学确诊手骨关节炎患者,其中 51 例符合 ACR 症状性手骨关节炎标准,血清瘦素水平与症状性手骨关节炎无关联。症状性患者手部疼痛更多、功能更差、握力更弱,且 PPT 更低、全身疼痛部位更多,提示存在中枢敏化特征。女性与症状性手骨关节炎的关联在调整 PPT 后减弱。
一项横断面观察研究纳入156名水球、足球、跳水、七人制橄榄球和自行车/BMX项目的精英及准精英女运动员,发现有脑震荡史者颈椎活动度下降、手法检查阳性、关节位置误差增大及头痛或偏头痛史的比例更高,但最大等长颈肌力量未见缺陷。研究提示,即使未报告当前颈痛,有脑震荡史的女运动员也应考虑针对性颈椎评估,而非仅依赖症状筛查;识别和管理颈椎功能障碍是否影响后续损伤风险仍需前瞻性和干预性研究。
一例35岁男性摩托车手高速事故后发生AO/OTA 33-B3.3型"浮动"关节块损伤,CT三维重建显示内侧髁Letenneur II型垂直骨折、外侧髁Letenneur I型粉碎性骨折,伴明显旋转不稳。采用双后侧入路联合后向前无头加压螺钉及外侧支撑钢板固定,内上髁解剖复位固定,稳定的部分胫骨结节撕脱保守治疗。两年随访屈膝120°、Lysholm评分91分,成功重返休闲运动。
38 名健康高中投手(16.0 ± 0.9 岁)在投球前接受双侧握力与三点捏力测试,并以 3D 动作捕捉(480 Hz)和 Trackman 记录最快球速那一球的球速与肘部力矩。
一项系统综述与 Meta 分析纳入 15 项随机对照试验,评估高压氧治疗创伤性不完全性脊髓损伤的疗效。
这项范围综述纳入 6 项研究(5 项 RCT 和 1 项准实验研究)、共 299 名足底筋膜炎患者,评估 Graston 技术与深部摩擦按摩对疼痛、残疾和功能的效果。所有研究均显示组内 Foot Function Index (FFI) 有统计学显著改善,其中 4 项研究的 FFI 绝对变化超过最小临床重要差异(总 FFI ≥7 分);但组间差异不一,部分研究报告两种治疗之间无差异。
一项叙述性综述结合1例61岁女性病例,报告了项韧带骨化(ONL)的解剖、流行病学、分型与临床意义。该患者每日习惯性使用手机10小时,出现颈部僵硬和头痛,侧位颈椎X线显示颈椎生理前凸消失、C5/6中度退变及C4、C5后方项韧带骨化,经4周治疗改善。综述指出ONL与后纵韧带骨化(OPLL)存在强统计学关联,偶然发现ONL应视为需仔细神经评估的临床标志,孤立无症状ONL不常规推荐CT或MRI。
一项纳入 157 例亚急性脑卒中幸存者的研究发现,步行中后肢角度(TLA)减小和躯干旋转幅度增大与近跌倒独立相关,其中 TLA 的比值比 OR=0.18(95% CI=0.08-0.39)。研究在步态分析中区分了 82 例出现近跌倒与 75 例未出现近跌倒的参与者,并采用 ROC 分析评估 TLA 的判别能力,结果显示 TLA 具有较好的判别能力,可能有助于识别近跌倒风险升高的人群。
一项单中心回顾性队列研究(2015—2025年,n=53)比较了不同年龄组三头肌至腋神经移位术的预后,中位随访16.7个月。术后66.0%的患者达到至少M4肌力(18-39岁组75%、40-59岁组68.8%、≥60岁组52.9%,P=.304),各年龄组均获得有意义的M4-M5恢复,老年患者恢复率呈非显著下降趋势。
研究以 VICON 为参考标准,评估智能手机无标记动作捕捉系统 OpenCap 测量步态时空参数的一致性。11 名健康成人同步完成 10 米步行测试,VICON 采样 100 Hz,OpenCap 使用两台 iPhone 以 4K/60 fps 记录。
52 例 GMFCS I-III 级脑瘫患儿接受 4 周共 20 次 Lokomat 机器人辅助步态训练联合 20 次物理治疗,治疗后 GPS 下降,步长显著增加,GMFM-88 总分及多数时空参数无显著变化。运动学改善随 GMFCS 分级而异,GMFCS-I 级以近端关节为主,GMFCS-III 级以远端关节为主。
一项多中心随机交叉研究纳入18例单侧小腿截肢者,比较新型电机驱动微处理器控制假肢踝RoFT®(MPA-2)与受试者日常使用的常规假肢踝(CPA)及市售微处理器控制假肢踝Meridium®(MPA-1)。
一项基于 TriNetX 美国协作网络的配对队列研究显示,合并颈椎退行性疾病(CDD)的患者在肩关节不稳手术后结局更差。研究纳入 2015 至 2025 年接受不稳手术且无肩袖撕裂的患者,按既往 CDD 诊断分为两组并做 1:1 倾向评分匹配,最终每组各 778 例。
一项基于TriNetX美国协作网络的回顾性数据库研究纳入30,816例接受反向全肩关节置换(rTSA)的患者,Kaplan-Meier估计术后1年无骨折生存率约为98.0%,半数骨折发生在术后109天内(四分位距55-190天)。
一项基于ICF框架的研究比较了Movement Assessment Battery for Children、Clinical Kinematic Assessment Tool。
一项横断面研究纳入25例可步行多发性硬化患者(EDSS≤4.5)与25名健康对照,用GAITRite®电子步道评估计划性步态终止。患者最终终止步步宽大于对照(Hodges-Lehmann估计5.65 cm,95% CI 4.34-7.33,p<0.05)。计划性步态终止表现为速度下降更大、末步步长更短、终末足放置更宽、双支撑时间延长,或可为稳态步态评估提供补充信息。
一项前瞻性多中心研究评估Sidus无柄肩关节系统术后7年的临床与影像学结果,107例患者于2012年11月至2015年12月在7个欧洲中心接受治疗,46例完成7年随访。与术前相比,所有临床评分均显著改善,且与2年和5年随访结果一致;TSA患者在CS、ASES、SSV、疼痛和主动前屈方面优于HSA患者。7年影像学评估显示4.3%的肱骨骨吸收,HSA后39%出现继发性盂侵蚀影像学征象。
一项回顾性病例系列纳入2013至2023年单中心23例(27肩)肱骨头缺血性坏死患者,接受无柄半肩置换(18肩)或无柄全肩关节置换(9肩),平均随访4.8年。末次随访时前屈从129.3°增至151.5°、外旋从40.5°增至52.8°、外展从110.8°增至120.0°,PROMIS疼痛干扰、身体功能与抑郁评分均改善。
一项回顾性研究比较了219例(221肩)接受 Enovis AltiVate reverse 反式全肩关节置换术(rTSA)患者的2年结局,适应证包括不可修复肩袖撕裂、肩袖撕裂合并关节炎及原发性盂肱关节炎。
一项纳入轻度智力障碍成人10例与对照10例的研究显示,受试者赤足以自选速度完成平地行走及跨越2.5、5.2、15.2 cm三种高度障碍,采用惯性测量单元采集三维运动学、压力平台采集足底压力、表面EMG记录股直肌等4块肌肉活动。平地行走时轻度智力障碍成人支撑早期髋、膝屈曲大于对照(p<0.05)。结论提示其跨越障碍时步态运动学改变、适应能力下降,尤以后侧肢体踝控制为著。
一项单中心回顾性研究纳入178例2022至2023年间接受初次关节镜下肩袖修复(ARCR)的患者,发现术后1个月低疼痛(VAS≤3且未用镇痛药)的独立预测因素为:肩胛下肌腱未受累(P=.03)、术前未使用镇痛药(P=.001)及基线VAS疼痛评分较低(P=.049)。58例(32.6%)低疼痛患者在术后1年内各时间点的Constant、ASES、SSV评分均显著更高,VAS疼痛更低。
一项回顾性研究纳入2011至2021年单中心360例(376膝)首次髌骨脱位儿童患者,17.8%形成游离体,其中96.6%为全层软骨损伤。多变量logistic回归显示,Caton-Deschamps Index每增加1个标准差(0.18),游离体形成风险降低33.1%(OR=0.669,P=.011)。
一项随机对照试验将40例卒中后≥6个月、VAS疼痛≥3分且MAS为0分的慢性偏瘫肩痛患者随机分为常规物理治疗联合弹力带操作加主动肩关节运动组(n=20)与单纯物理治疗组(n=20),每周3次、共6周。
Cochrane 系统综述评估颧种植体用于重度上颌骨萎缩无牙颌患者康复的效果,比较其与骨增量后常规种植体、骨膜下种植体及不同颧种植体技术之间的差异。检索于 2025 年 11 月进行,纳入 2 项随访 3 年的 RCT,因每项比较仅 1 项研究未做数据合并,采用 GRADE 评估证据确定性。结局指标包括修复体与种植体失败、并发症、患者满意度或偏好及成本效果。
一种基于甲苯胺蓝O(TBO)与Nafion阳离子交换膜的柔性酶电化学传感平台,可实时计算汗液乳酸排泄率,线性范围0.1-40 mM,检出限0.062 mM。人体研究显示,经汗液速率校正后的汗液乳酸阈心率(SLTHR)与血乳酸阈高度一致,最大偏差3 bpm,并在多日训练中捕捉到一名受试者阈心率由147 bpm升至158 bpm。
一项回顾性MRI研究比较了开放与关节镜肩关节稳定术后肩胛下肌形态,纳入2007至2022年间单术者连续病例83例(开放22例、关节镜61例),术后至少6个月复查。
一项系统综述评估肌筋膜松解疗法(MFR)对肌源性颞下颌关节紊乱(TMD)患者疼痛的疗效,从857篇文献中纳入7项RCT。康复周期为10天至5周,治疗频率为每周1至3次,4项研究进行了中长期随访。